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心血管疾病是中年男性专利?45岁后女性患上心血管疾病的凶险性更高

心血管疾病指因心脏和血管出现异常而引起的疾病,包括冠心病、高血压、高血压性心脏病、肺源性心脏病、风湿性心脏病等。目前心血管疾病已成为女性死亡的最重要病因,2019年约1/3的女性死于心血管疾病,相关死亡人数是因乳腺癌离世人数的12倍。

在1990-2016年间,中国心血关疾病患病人数有4060万增至9380万,其中女性所占比例为52%。

心血管疾病是中年男性专利?45岁后女性患上心血管疾病的凶险性更高

认知不足,让更多女性死于心血管疾病

在临床工作,女性对于心血管疾病的就诊时间通常比男性晚10年,这主要是因为大多女性可能不会将心血管疾病的初始症状视为器质性心脏病的表现,从而没有及时就医。就以最常见的“胸闷气促”等,很多女性患者,乃至医生都可能会先入为主认为情绪心理因素导致,而不会在初始阶段更为严谨的评估是否存在心肌缺血。

事实上,即使大家都知道心血管疾病是造成全世界女性死亡的主要原因,但长期临床医疗对心血管的研究中,女性所占比例很低;加之,女性在心血管临床试验中代表性不足,直接导致衡量女性治疗安全性和有效性的循证依据缺失。

* 据数据统计,在2010-2017年的740个心血管临床研究中,发现参与研究对象包括862652例的成年人,女性仅占38.2%。

忽略性别化差异表现,从而低估女性心血管疾病风险

正是因为心血管疾病临床研究中,忽略了心血管疾病的性别话差异表现,从而低估女性患心血管疾病的风险。以急性心肌梗塞为例,两性最常出现的症状都是胸痛,但女性更可能伴随出现肩胛骨疼痛、恶心、呕吐,以及呼吸急促等。而在临床诊断中,部分医生会更倾向根据“胸痛”这一典型进行确诊。

事实上,在明确的传统心血管疾病危险因素中,女性已拥有不同于男性的病理和生理特点,包括但不限于:

☹ ﻪ女性心血管疾病症状不明显:在部分常见症状如心绞痛、急性心肌梗死上,女性和男性的临床表现基本相同,但部分心血管疾病的女性患者还会表现出气促、肩颈背部疼痛等不典型症状,容易导致误诊,延误治疗。

☹ ﻪ妊娠合并症对心血管疾病影响大:胎儿在成长过程中会加剧妊娠女性心血管负担,引起高血压、糖尿病等,不仅直接威胁孕妇和胎儿健康,更会增加母亲往后发生心血管疾病的概率。另外,曾有流产史、子宫切除史的女性,患心血管疾病的风险也较高。

☹ ﻪ绝经后,心血管疾病风险增加:绝经后女性体内雌激素水平急剧下降,睾酮(男性睾丸或女性卵巢分泌的雄性激素)水平攀升,会导致心血管疾病风险增加19%,冠心病风险增加45%,心力衰竭风险增加31%。

☹ ﻪ吸烟对女性心血管伤害更大:女性心脏比男性小,心血管比男性细,动脉直径比男性小2mm,加上女性血栓相对软而少,容易发生游离脱落,形成堵塞心血管版块,因此女性对烟草所产生的有毒有害物质更为敏感,心血管受到的刺激也大于男性。

女性预防心血管疾病需关注什么?

此外,女性患心血管疾病比男性晚10年左右,还归于雌激素的“保护”。雌激素可降低血管脆性,对预防心脑血管疾病有很大帮助,同时还有助于降解胆固醇、抗凝血,延缓动脉粥样硬化和血栓形成。当女性进入围绝经期后,女性体内激素平衡被打破,心脏、血管更容易受到冲击,一旦患上心血管疾病,凶险性也远高于男性。

对此,Medtimes建议女性预防心血管疾病需从几方面入手:

① ﻪ建立健康的生活方式,如戒烟限酒;睡眠充足,不熬夜;保持均衡营养的饮食;适量摄入深海鱼、海带等有助保护心血管健康的食物,尽量少吃或不吃煎炸、油腻食物等。

② 科学合理的定期锻炼,坚持“333”原则,即每周至少运动3次,每次30分钟,心跳每分钟130下。

③ 妊娠女性要注意控制体重,适量运动,按时进行孕检,尤其是部分超过35岁的高龄产妇,更要注重心脏的检查,一旦发现问题应及时干预和治疗。

④ 部分有心血管疾病家族史的女性朋友,最好做一次遗传性心血管疾病基因筛查。Medtimes的遗传性心血管疾病基因筛查,有助识别原发性心肌病变基因的携带者,以便向心脏专科医生了解潜在风险及采取有效的预防措施。

⑤ 45-55岁女性开始进入围绝经期,体内激素水平波动较大,对此Medtimes建议,此年龄段女性需定期进行血压、血糖等相关检查,以及骨密度检查和妇科体检,以了解身体各项指标,若发现血压、血糖指数异常,应遵循医生指导,及时治疗、合理用药,切记轻信偏方或讳疾忌医。

⑥ 55岁以上女性除了注意上述事项,还要注意心理疏导,保持积极乐观的生活态度,有助平稳体内激素分泌,降低心血管疾病风险。

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来源:中国养老观察网
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